Діагностика чоловічої безплідності в репродуктивному центрі Reprolife
Донедавна вважалося, що безпліддя діагностується переважно у жінок. Однак дослідження показали, що порушення фертильності однаково зачіпають і чоловіків. Важливо враховувати, що чоловіча безплідність може бути викликана різними факторами, включаючи порушення утворення сперматозоїдів, порушення еякуляції, обструкцію (перекриття) шляхів сім’явивідних та інші відхилення від норми. Тому діагностика чоловічого безпліддя відіграє важливу роль у процесі виявлення причин безпліддя і підвищує шанси на успішне зачаття.
Можливі причини чоловічої безплідності
Існує багато факторів, які можуть спричинити причини чоловічого безпліддя, і їх можна умовно розділити на кілька груп.
Системні захворювання:
- хвороби серця та судин;
- цукровий діабет; інсулінорезистентність;
- захворювання щитоподібної залози;
- порушення функції печінки чи нирок;
- гіперпролактинемія (підвищення рівня гормону пролактину в крові);
- гіперестрогенія у чоловіків (підвищення рівня естрогену в крові);
- зниження рівня тестостерону у чоловіків;
- гіпопітуїтаризм (зниження функції гіпофіза).
Захворювання яєчок:
- вроджені аномалії розвитку;
- злоякісні пухлини;
- варикоцеле (розширення судин пахової зони) та гідроцеле (водянка);
- ураження яєчок при вірусних захворюваннях (паротит, орхіт);
- травми яєчок.
Порушення кількості або якості сперми:
- знижена рухливість сперматозоїдів (астенозооспрермія);
- зменшення їх кількості у спермі (олігоспермія);
- порушення морфології чоловічих статевих клітин (тератозооспермія). Часто в спермограмі можуть виявлятися сукупність порушень (наприклад, астенотератозооспермія — порушення рухливості сперматозіодів через їх низьку морфологію — зниження якості сперматозоїдів).
Іншіпричини:
- запалення передміхурової залози (простатит);
- ретроградна еякуляція;
- гіпоспадія (вроджена аномалія сечівника);
- генетичні причини (муковісцидоз, AZF a, b, c);
- еректильна дисфункція.
До додаткових факторів, що негативно впливають начоловічуфертильність, належать:
- інфекції органів малого таза (захворювання, що передаються статевим шляхом);
- вік старше 40 років;
- хронічний стрес;
- зайва вага;
- куріння та зловживання алкоголем;
- контакт із токсичними речовинами.
Визначення точної причини чоловічої безплідності відіграє важливу роль у виборі правильної терапевтичної тактики.
Розрізняють два основні типи чоловічої інфертильності. Первинне безпліддя діагностують, коли чоловік, який ніколи в минулому не мав дітей, зазнає труднощів із зачаттям. Вторинне безпліддя характеризується наявністю складнощів із повторним зачаттям дитини.
Коли чоловіку потрібно пройти обстеження?
За даними ВООЗ, під безпліддям розуміють неможливість досягнення вагітності в парі протягом 1 року за регулярних статевих контактів між партнерами (3-4 рази на тиждень) без застосування протизаплідних засобів. Тобто відсутність вагітності після року спроб – це чіткий сигнал до того, щоб перевірити своє репродуктивне здоров’я Якщо репродуктивний вік жінки старше 35 років – то обстеження важливо провести, якщо вагітність не настала протягом 6 місяців.
Нерідко першою обстежується жінка. Вона здає безліч аналізів. Пара продовжує спроби завагітніти, але вони виявляються марними. Тільки на цьому етапі приєднується чоловік. Дорогоцінний час минає. Тому діагностику безпліддя парі важливо починати одночасно.
Методи діагностики чоловічої безплідності
На початковому етапі лікар збирає інформацію, яка допомагає визначити можливі причини порушення фертильності. Особлива увага при цьому приділяється перенесеним захворюванням, інфекціям, частоті статевих контактів, лікам, що приймаються, і умовам праці та способу життя. Потім андролог проводить огляд та призначає додаткові тести.
Спермограма – важливе дослідження чоловічої фертильності
В останні роки у чоловіків відзначається значне зниження кількості сперматозоїдів в еякуляті, а також інші порушення якості сперми. Це настільки поширено, що ВООЗ ухвалила рішення про зниження нормального значення аналізу. Якщо 40 років тому нормою вважалося 60 млн сперматозоїдів на 1 мл еякуляту, то сьогодні цей показник становить лише 15-20 млн на 1 мл.
Тому спермограма є дуже важливим дослідженням для чоловіків, що входить у комплекс лабораторної діагностики чоловічого безпліддя. Такий аналіз виконують для перевірки кількості сперматозоїдів в еякуляті, для визначення їхньої рухливості, життєздатності та структурних особливостей.
Необхідно відзначити, що ризик чоловічого безпліддя збільшується за наявності порушення наступних показників сперми: концентрації, рухливості та морфології. Імовірність інфертильності зростає у 2–3 рази при відхиленні від норми в одному з цих параметрів, у 5–7 разів – у двох та у 16 – у всіх трьох.
Щоб результат спермограми був вірогідним, чоловікові слід уникати статевих контактів від 3 до 5 днів. Дуже короткий період помірності з моменту останньої еякуляції може штучно знизити концентрацію сперматозоїдів, а занадто довгий здатний призвести до її збільшення та вплинути на такі параметри, як рухливість та морфологія.
MAR-тест (змішана антиглобулінова реакція)
Цей аналіз проводять при підозрі на імунну безплідність, коли спермограма показує погану рухливість або аглютинацію сперматозоїдів. За наявності антиспермальних антитіл спермії злипаються між собою. Це знижує їх життєздатність і рухливість, уповільнює рух у цервікальному слизі, що ускладнює чи перешкоджає процесу запліднення.
Появі антиспермальних антитіл можуть сприяти:
- уроджені аномалії статевих органів;
- інфекції, що передаються при статевому контакті;
- крипторхізм та варикоцеле;
- перекрут, травма або операція на яєчку, раніше перенесене оперативне лікування пахової грижі.
MAR-тест визначає відсоткове співвідношення статевих клітин з антитілами на поверхні до нормальних сперматозоїдів.
Інтерпретація результатів:
- від 0 до 10% – негативний;
- від 10 до 50% – відхилення від норми, порушення функції сперматозоїдів;
- вище 50% – позитивний (низькі шанси зачати дитину природним шляхом).
Навіть якщо результат аналізу є ненормальним, не слід сприймати це як вирок батьківству. MAR-тест – лише крок, який дозволяє підібрати правильні методи лікування безпліддя.
Оцінка морфології сперматозоїдів за Крюгером
Методика Крюгера є спосіб діагностики чоловічого безпліддя, який дозволяє глибше оцінити якість сперматозоїдів і спрогнозувати шанси на успішне запліднення.
За допомогою цього дослідження можна виявити такі порушення морфології як асиметрія головки, неправильна форма хвоста та інші дефекти. Сперматозоїди оцінюють за шкалою, потім підраховують відсоток аномальних клітин від загального числа. Це важливий інструмент для оцінки фертильності чоловіка.
Додаткові аналізи для діагностики чоловічої безплідності
Для повної картини стану здоров’я може бути призначена комплексна діагностика чоловічої репродуктивної системи, що включає
- аналіз крові визначення рівня гормонів;
- УЗД з доплерометрією (для визначення стану судин пахової зони);
- біопсія яєчка;
- хромосомні та генетичні аналізи.
Результати комплексної діагностики мають значення при складанні індивідуального плану лікування безпліддя.
Скільки коштує діагностика чоловічої безплідності?
Підсумкова ціна обстеження залежить від типу та кількості діагностичних тестів, які необхідно пройти чоловікові. Більшість пацієнтів досить базових досліджень. Більш поглиблена діагностика призначається у випадках, коли причину безплідності визначити важко.
Профілактика чоловічої безплідності
Щоб зберегти фертильність (плодючість), лікарі рекомендують:
- підтримувати оптимальний рівень фізичної активності та здорову вагу;
- вживати в їжу цільнозернові продукти, фрукти та овочі;
- дотримуватися дієти з низьким вмістом жирів та високим рівнем білка;
- включити в раціон продукти, багаті на селен і цинк, які необхідні для правильного дозрівання сперматозоїдів;
- щорічно проходити чек-ап свого ендокринного здоров’я (гормони щитоподібної залози (ТТГ, Т4 вільний), індекс тестостерону, індекс ПСА, 25(OH) віт. Д, ЛГ, ФСГ, ПРЛ, інд. НОМА);
- щорічно проходити УЗД передміхурової залози;
- відмовитись від шкідливих звичок, таких як вживання алкоголю, пива та куріння, що негативно впливають на якість сперми та репродуктивне здоров’я;
- уникати безконтрольного прийому анаболічних стероїдів;
- підтримувати здорове регулярне сексуальне життя;
- уникати перегріву мошонки, оскільки це може негативно зашкодити процесу сперматогенезу.
Крім того, необхідно регулярно проходити медичні обстеження (консультація андролога) та контролювати своє репродуктивне здоров’я.
Якщо ви відчуваєте труднощі із зачаттям, досвідчені лікарі клініки Reprolife проведуть комплексну діагностику безпліддя у чоловіків у Києві та призначать лікування чоловічого безпліддя, яке стане важливим кроком на шляху до щасливого батьківства.
Переваги діагностики чоловічої безплідності у клініці Reprolife в Києві
Медична команда центру Reprolife вважає, що кожен пацієнт унікальний. Тому у клініці практикують персоналізований підхід. Це дозволяє скоротити час та підвищити якість діагностики та лікування.
Лікарі центру Reprolife надають пацієнтам максимально повну інформацію про процедури, що проводяться, їхню безпеку та ефективність. Це сприяє залученості пари до медичного процесу та підвищує ймовірність успішності лікування. Клініка оснащена найсучаснішим високоточним обладнанням. В рамках центру можна пройти всі дослідження, необхідні для встановлення правильного діагнозу та складання індивідуальної програми лікування безпліддя.
