ЕКЗ у репродуктивному центрі Reprolife: шлях до щасливого батьківства з професіоналами
Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) — сучасний та один із найефективніших способів лікування жіночої та чоловічої безплідності, що належить до групи допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ). ЕКЗ дає високу результативність у досягненні щасливого батьківства у багатьох випадках, коли зачаття дитини утруднене чи неможливе. Програма технічно складна, тому потребує професіоналізму лікаря-репродуктолога, ембріолога та інноваційне обладнання. Всі ці умови дотримані у клініці репродуктології Reprolife. Ми допомогли багатьом парам з Києва та інших міст України, а також різних країн світу стати щасливими батьками
Що таке екстракорпоральне запліднення?
Екстракорпоральне означає запліднення поза організмом майбутньої матері. З латинського extra — назовні та corpus — тіло. Передбачає різні етапи, одним із яких є запліднення яйцеклітин сперматозоїдами в умовах ембріологічної лабораторії. Потім ембріони розвиваються у спеціально створених умовах – Time-Lapse інкубаторі (у якому відтворюються всі умови, ідентичні умовам у маткових трубах майбутньої мами). Лише через кілька днів репродуктолог переносить ембріон у порожнину матки жінки (на 5-7 добу свого розвитку – на стадії бластоцисти). Завдяки такій методиці можна подолати багато факторів, що викликають безпліддя. Але навіть за найсприятливіших умов немає 100% гарантії настання вагітності.
Показання до проведення ЕКЗ
ЕКЗ може допомогти випробувати радість батьківства у різних випадках, коли поставлено діагноз безпліддя.
Показання до її проведення:
- відсутність чи повна непрохідність маткових труб, у яких у нормі відбувається запліднення яйцеклітини;
- порушення овуляції — вона може не наступати зовсім або відбуватися рідко, через що ймовірність зустрічі сперматозоїда та яйцеклітини мінімальна;
- ендометріоз — розростання ендометрію (слизової порожнини матки за її межами);
- передчасне зниження оваріального резерву (зниження запасу яйцеклітин), у якому різко знижується ймовірність правильного запліднення природним шляхом;
- запліднення у програмі «Відкладене материнство», якщо ооцити жінки були отримані у молодшому репродуктивному віці з метою можливості запліднення та народження дітей у старшому віці;
- при деяких хромосомних порушеннях або носійстві моногенних захворювань у сім’ї, щоб уникнути можливості передачі такого захворювання своїм дітям;
- при заплідненні яйцеклітин, які були збережені перед проведенням хірургічного лікування на яєчниках, хімієтерапії, променевої терапії з метою збереження можливості мати дітей у майбутньому;
- низька якість сперми у чоловіка — невелика кількість сперматозоїдів, невисока їхня рухливість, виражена зміна якості спермограми, при якому неможливо досягти правильного запліднення природним шляхом;
- відсутність ерекції та еякуляції у чоловіка;
- безплідність неясного генезу — коли причини труднощів із зачаттям невідомі.
Якщо чоловік чи жінка є носієм генетичних порушень (моногенних захворювань — муковісцидоз, спінальна м’язова атрофія, фенілкетонурія та багато інших), під час проведення ЕКЗ можна пройти передімплантаційне генетичне тестування ембріонів (ПГТ-М). Це виключає ризик передачі моногенного захворювання на дитину.
Протипоказання до проведення ЕК
До відносних протипоказань належать такі фактори:
- запальні захворювання;
- доброякісні новоутворення органів репродуктивної системи;
- загострення хронічних хвороб;
- гострі інфекційні хвороби — сифіліс, туберкульоз та ін.;
- вікові процеси та фізіологічне виснаження яєчників.
Існують також абсолютні протипоказання, які роблять штучне запліднення неможливим. Сюди відносяться психічні порушення у пацієнтки, які не піддаються лікуванню, злоякісні новоутворення, ВІЛ-інфекція, гепатити. Якщо у жінки відсутня матка або вагітність може становити велику загрозу для її здоров’я, вона може вибирати ЕКЗ із сурогатним материнством.
Підготовка до ЕКЗ
На першому прийомі репродуктолог збирає анамнез, розпитуючи про спосіб життя та стан здоров’я. Насамперед репродуктолога буде цікавити інформація про регулярність менструальної функції, перенесені раніше запальні захворювання, операції на органах малого таза, кількість абортів, вагітностей, викиднів тощо.
Перш ніж дати направлення на ЕКО, репродуктолог призначає комплексне обстеження для чоловіка та жінки.У процесі також враховуються оваріальний резерв (запас яйцеклітин), репродуктивний вік пари та їх індивідуальні особливості. Якщо виявлено захворювання та причину, репродуктолог призначить лікування. Якщо причина ненастання вагітності піддається корекції та лікуванню, ми досягаємо зачаття дитини природним шляхом. Є ситуації, коли єдиним способом досягнення вагітності є проведення програми ЕКЗ.
Необхідні аналізи
Для оцінки здоров’я та стану репродуктивної системи проводять різні дослідження. Для жінки репродуктолог призначає такі аналізи:
- група крові та резус-фактор – важливі для запобігання можливості розвитку резус-конфлікту та групової несумісності при вагітності;
- визначення оваріального резерву (запасу яйцеклітин, який для кожної жінки індивідуальний і може не відповідати репродуктивному віку). Для цього необхідно визначити рівень крові ФСГ, ЛГ, АМГ на 2-4 день менструального циклу;
- гормональний скринінг — визначення рівня жіночих статевих гормонів для оцінки функції репродуктивної системи: пролактин (ПРЛ), (рівень прогестерону та естрадіолу на 18-24 день менструального циклу), стан роботи щитоподібної залози (ТТГ, Т4 св., АТПО, АТТГ);
- визначення у крові ключових показників, що впливають на якість яйцеклітин та правильність розвитку ембріона (феритин, гомоцистеїн, кальцій іонізований, 25 (OH) віт. Д);
- УЗД органів малого таза для визначення стану яєчників, кількості антральних фолікулів, овуляції, стану матки та ендометрію для можливості прикріплення та виношування малюка;
- загальноклінічні аналізи сечі та крові – дозволяють оцінити загальний стан здоров’я та виявити можливі порушення.
- коагулограма — дослідження крові на згортання;
- глюкоза та біохімічний аналіз крові — дозволяють виявити порушення обміну речовин та стан печінки, нирок;
- дослідження на антитіла до інфекцій TORCH Ig M, G — краснухи, токсоплазмозу, хламідіозу, герпесу, цитомегаловірусу та ін.;
- аналізи на інфекції в крові – сифіліс (RW), гепатит B та C (HBsAg, HCV), ВІЛ;
- каріотип (визначення складки хромосом);
- РАР-тест — для визначення ризику онконастороженості шийки матки;
- ПЛР на 7 ІПСШ (для виключення інфекцій, що передаються статевим шляхом);
- мазок на мікроскопію урогенітальних виділень дозволяє виявити можливі запальні процеси;
- електрокардіограма (ЕКГ) – для оцінки роботи серцево-судинної системи майбутньої мами;
- УЗД молочних залоз, щитоподібної залози, органів черевної порожнини, нирок;
- флюорографія;
- у деяких випадках може знадобитися проведення гістероскопії – ендоскопічного методу оцінки стану порожнини матки; даний метод застосовується і з метою видалення поліпів, субмукозних фіброміом, синехій (спайок у порожнині матки), внутрішньоматкових перегородок. Проведення біопсії ендометрію з метою виключення хронічного ендометриту для успішного прикріплення ембріончика та виношування вагітності.
На підставі результатів обстеження лікар репродуктолог Reprolife робить висновок про програму лікування та подальше виношування вагітності.
Чоловікам призначають такі аналізи:
- спермограма — оцінка якості та кількості сперми;
- група крові та резус-фактор;
- каріотип (набір хромосом);
- обстеження на інфекції у крові (сифіліс (RW), гепатит B та C (HBsAg, HCV), ВІЛ);
- флюорографія.
Важливо враховувати терміни актуальності аналізів при плануванні обстеження та дотримуватися рекомендацій лікарів. Після отримання результатів терапевт видає висновок про можливість чи необхідність корекції стану здоров’я жінки для успішного планування та виношування дитини. У деяких випадках можуть бути додаткові аналізи.
ЕКЗ в клініці «Репролайф»
У клініці Reprolife працюють висококваліфіковані фахівці репродуктологи, андрологи, ембріологи, а також застосовуються сучасні та найбільш ефективні репродуктивні технології. Під час проведення ЕКО всі дії наших репродуктологів спрямовані на досягнення максимальних шансів для успішного зачаття та здорового розвитку плоду.
Етапи проведення ЕКЗ у нашому медичному центрі:
- Стимуляція зростання фолікулів. Тривалість такої стимуляції у середньому 11-12 днів. Для цього використовують гормональні препарати (гонадотропіни). Мета етапу – отримати кілька зрілих та якісних яйцеклітин у межах одного менструального циклу. Зростання фолікулів контролюється з використанням УЗД (фолікулометрій) та гормональних досліджень.
- Пункція фолікулів. Усього триває 10-20 хвилин. Трансвагінальна аспірація дозволяє отримати фолікулярну рідину з ооцитами. Проводиться із застосуванням внутрішньовенної анестезії (седації). Біоматеріал передається в ембріологічну лабораторію, де ембріолог відокремлює ооцити та поміщає їх у спеціальне середовище. Через 40 – 60 хвилин після проведення пункції наша пацієнтка може виїжджати з клініки;
- Підготовка сперми. Умова для здавання — утримання від сексу 2-5 днів, уникнення впливу підвищених температур (сауни, гарячі ванни), виключити алкоголь. Якщо немає можливості здати сперму в день запліднення, Reprolife застосовують технології кріоконсервації сперми.
- Запліднення ооцитів. Ембріолог може проводитися за класичним методом (інсемінація in vitro) або за допомогою ICSI (ін’єкція сперматозоїда в цитоплазму яйцеклітини). У Reprolife ми використовуємо найчастіше методику ICSI, це дозволяє ембріологу вибрати найякісніші сперматозоїди для запліднення, оцінити зрілість ооцитів.
- Перенесення ембріона у порожнину матки. Здійснюється на 5-7 день його розвитку за допомогою ультратонкого катетера. Решта ембріонів на стадії бластоцисти вітрифікуються (заморожуються), що дозволяє парі планувати вагітність і в майбутньому.
- Проведення ПГТ-А (преімплантаційного генетичного тестування) для виключення хромосомних порушень в ембріона (анеуплоїдій) та можливості перенесення еуплоїдного (хромосомно здорового) ембріона. Якщо репродуктивний вік жінки старше 35 років, чоловіки старше 40 років, якщо в минулому були невдалі спроби перенесення ембріонів, переривання вагітності, при вираженому зниженні якості (морфології) в спермограмі ми рекомендуємо проведення ПГТ-А. У такому випадку проводиться культивування ембріонів до стадії бластоцисти, проведення біопсії з метою проведення преімплантаційного генетичного тестування ембріонів та їх заморожування (вітрифікація). Після отримання результатів генетичного тестування та підтвердження хромосомно здорового ембріона ми починаємо підготовку жіночого організму з кріопереносення ембріона та виношування малюка. Решта хромосомно здорових ембріонів зберігається для можливості планування вагітності й в майбутньому, не вдаючись до повторної стимуляції росту фолікулів.
Для підтвердження вагітності проводиться тест крові на ХГЛ через 14 днів після перенесення ембріона в порожнину матки та УЗД для візуалізації плодового яйця.
Як поводитися жінці після ЕКЗ
Репродуктолог призначить препарати на підтримку імплантації ембріона. Важливо суворо дотримуватись правил їх прийому.
Важливо також дотримуватися таких рекомендацій:
- виключити фізичні навантаження та перегрів;
- відмовитися від інтимної близькості;
- уникати переохолодження та контактів з хворими;
- вживати натуральні продукти, збалансувати раціон;
- дотримуватись питного режиму.
Необхідно також намагатися підтримувати позитивний емоційний настрій та віру. Уникати стресових ситуацій та переживань.
Ефективність ЕКЗ
Наш медичний центр пишається успішними результатами у сфері екстракорпорального запліднення. На 2018 рік при проведенні ПГТ (преімплантаційного генетичного тестування) настання клінічної вагітності після перенесення одного еуплоїдного (хромосомно здорового) ембріона в порожнину матки досягло 78,6%. Ці показники значно перевищують досягнення інших клінік репродуктології. Завдяки ефективності та доступній вартості нашими послугами користуються пацієнти з інших країн, зокрема США, Британії, Чехії, Австрії, Німеччини та ін.
Необхідно розуміти, що частота настання вагітності при використанні ЕКО залежить від репродуктивного віку пацієнтів і техніки запліднення, досвіду та професіоналізму команди репродуктолога, ембріолога та андролога, експертності, оснащення клініки та застосування високоефективних технологій. У нашій клініці в Києві штучне запліднення проводиться з урахуванням усіх цих факторів, щоб досягати стабільно високих результатів лікування.
Програми екстракорпорального запліднення
Крім класичного ЕКЗ у стимульованому циклі, у Reprolife застосовуються інші програми:
- ЕКЗ у природному циклі (ПЦ). Проводиться без стимуляції зростання фолікулів (без стимуляції суперовуляції). Передбачає одержання однієї яйцеклітини, дозрівання якої контролюється УЗД моніторингом (проведенням фолікулометрій). Програма відрізняється доступною ціною, оскільки не вимагає використання препаратів для росту відразу кількох фолікулів. Але прогнозувати її результат складніше.
- ЕКЗ з донорськими яйцеклітинами, ембріонами чи спермою. Надає можливість народження дитини тим, хто постав перед труднощами, пов’язаними з власними (ооцитами чи сперматозоїдами). Такі програми проводяться при генетичних чи хромосомних порушеннях, за повної відсутності своїх ооцитів чи сперматозоїдів, відсутності партнера для запліднення своїх яйцеклітин.
- Програма відкладеного материнства. Призначена для тих, хто прагне зберегти свою можливість народити дітей у майбутньому. Заморожування яйцеклітин або ембріонів дозволяє жінкам відкласти своє материнство до найкращого часу.
Кожна з програм ЕКЗ у клініці зі штучного запліднення Reprolife є унікальним шляхом до вагітності та народження здорових дітей у сім’ях. Наші фахівці готові надати персоналізоване лікування, що дозволяє досягти максимальної результативності у кожній ситуації.
Ціни на екстракорпоральне запліднення в Україні
Кожен випадок безпліддя унікальний, тому в центрі репродуктивної медицини Reprolife ми складаємо індивідуальні програми лікування. На вартість штучного запліднення в Києві впливають такі чинники:
- кількість сучасних методів обстеження подружжя перед початком програми;
- тип протоколу ЕКО (довгий, короткий, ультракороткий, програма подвійної стимуляції зростання фолікулів – DuoStim);
- тип медикаментозної стимуляції зростання фолікулів;
- необхідність застосування донорського матеріалу;
- спосіб перенесення ембріона (негайний або відкладений);
- додаткові послуги (преімплантаційне генетичне тестування (ПГТ-А) ембріонів, кріоконсервація статевих клітин або ембріонів, і тривалість їх зберігання).
У приватній клініці Reprolife подружнім парам пропонують прийнятні ціни на ЕКО в Києві та високу якість послуг з лікування безпліддя. Екстракорпоральне штучне запліднення проводять репродуктологи та ембріологи з багаторічним досвідом, які застосовують сучасні технології та обладнання.
Якщо ви зіткнулися з безпліддям, це не привід опускати руки. Запишіться на прийом до репродуктолога нашого центру, щоб підібрати програму ЕКО, яка підійде саме вам. На консультації ви обговорите всі аспекти програми і дізнаєтесь, скільки коштує екстракорпоральне запліднення, як проводиться, показники ефективності. У нашому медичному центрі нам вдається подолати безпліддя у пари навіть при найскладніших факторах і досягти разом головного результату – народження здорових дітей у сім’ях.
