Одним із найважливіших факторів успішності лікування безпліддя і народження здорової дитини є кількість і якість отриманих яйцеклітин та ембріонів в програмі ЕКЗ. Саме по цій причині у пацієнтів із зниженим оваріальним резервом ми використовуємо подвійну стимуляцію овуляції (DuoStim), що дозволяє отримати більшу кількість ембріонів за короткий період часу та суттєво збільшує ефективність програми ЕКЗ.
Кому рекомендована програма подвійної стимуляції?
- При рівні АМГ нижче 1,1 нг/мл
- Якщо кількість антральних фолікулів по даним УЗД менше 5 в кожному яєчнику
- Якщо відомо, що в попередній програмі стимуляції було отримано 5 і менше яйцеклітин низької якості
- В програмі збереження яйцеклітин (“Відкладене материнство”), з метою збереження достатньої кількості яйцеклітин або ембріонів на майбутнє
- Якщо раніше були перенесені операції на яєчниках, що є важливим факторомпередчасного зниження оваріального резерву
- У віці старше 38 років
- У жінок із зниженим оваріальним резервом по причині ендометріоїдних, дермоїдних кіст яєчників
- Для тих у кого діагностованоаутоімунні захворювання щитоподібної залози
- Якщо в родині відомо про настання ранньої менопаузи по жіночій лінії
- Жінкам через передчасне зниження оваріального резерву по причині генетичних факторів
- Перед проведенням хіміотерапії, променевої терапії з метою збереження яйцеклітин в короткий період часу
Метод подвійної стимуляції є важливим для жінок, хто має погану відповідь, коли необхідно накопичити велику кількість ооцитів, а потім і ембріонів, у найкоротший термін, щоб провестипреімплантаційне генетичне тестування (ПГТ-А)та перенести в порожнину матки еуплоїдний (хромосомно здоровий ембріон).
За допомогою методу лікування з подвійною стимуляцією застосовується певного роду система прискореного пулу, що дозволяє отримати оптимальну кількість ембріонів швидко. Таким чином, заощаджується час. Через 5 днів після першого етапу отримання яйцеклітин проводять ультразвукове дослідження та починають підготовку до другого етапу отримання яйцеклітин. Стимуляція росту фолікулів відбувається з використанням протоколу, подібного до першого етапу стимуляції. Як правило другий етап стимуляції коротший і дозволяє отримати ооцити і ембріони в більшій кількості. При цьому протоколі перенесення ембріонів здійснюється в наступному менструальному циклі.
Переваги програми подвійної стимуляції
1.Емоційне здоров’я
DuoStim максимально надає можливості народити дитину, використовуючи власні ооцити, уникаючи таким чином донації ооцитів. Скорочує час очікування та тривалість лікування, яка в основному проходить в межах одного менструального циклу.
2.Економічна перевага
Мета Reprolife – народження здорової дитини. Діагноз низького оваріального резерву зазвичай вимагає складнішої і, отже, дорожчої терапії. Для більш доступного лікування ми розробили подвійну послідовну стимуляцію, скоротивши значну частину витрат, які знадобилися б при проведенні кількох стандартних програм запліднення.
3. Ефективність
Програма DuoStim довела свою високу ефективність. При проведенні другого етапу стимуляції у жінок з низьким запасом яйцеклітин найчастіше вдається отримати більшу кількість якісних ооцитів та ембріонів. Це пов’язано з впливом першого етапу стимуляції, яка оптимізує ріст другої когорти фолікулів.
При наявності показань ми рекомендуємо проведення ПГТ-А, що дає можливість вибрати хромосомно здоровий ембріон для переносу в порожнину матки.
4. Більш природне проведення переносу ембріону
Перенесення ембріону в наступному циклі дозволяє нам використовувати протоколи, які можуть покращити відповідь яєчників, не переймаючись тим, чи може така стимуляція пошкодити рецептивність ендометрію для успішної імплантації ембріону. Перенесення здійснюється в наступному природному циклі або із спеціальною підготовкою ендометрію (підготовка до кріопереносу ембріону в циклі ЗГТ) для оптимізації рецептивності, що підвищує результативність настання вагітності.
Методика подвійної стимуляції ЕКЗ
ЕКЗ з подвійною стимуляцією проводиться після діагностики стану репродуктивного здоров’я жінки. Ми використовуємо сучасні методи діагностики та лікування безпліддя, маємо власну високотехнологічну ембріологічну лабораторію для досягнення вагітності навіть при найскладніших факторах. За результатами обстеження репродуктолог із багаторічним досвідом складає персоналізований протокол лікування.
Основні етапи ЕКЗ з подвійною стимуляцією в приватній клініці Reprolife
- Перша стимуляція: 10-12 днів медикаментозна стимуляція росту фолікулів для процесу дозрівання ооцитів у яєчниках.
- Ультразвукове дослідження: оцінка розмірів фолікулів та контроль їх росту синхронності (фолікулометрія).
- Перша пункція фолікулів: отримання зрілих яйцеклітин, серед яких відбирають якісні та зрілі ооцити для запліднення методом ICSI, культивування ембріонів 5-7 днів до стадії бластоцисти (за необхідності проведення забору клітин для преімплантаційного генетичного тестування ембріонів – ПГТ-А) та заморожування ембріонів.
- Друга стимуляція росту фолікулів: 8-10-12-денний курс застосування лікарських засобів, який починається через 5-6 днів після першої пункції. Найчастіше при проведенні повторної стимуляції нам вдається отримати більшу кількість зростаючих фолікулів. Це пов’язано з їх активізацією в результаті першого етапу стимуляції.
- Друга пункція: повторний забір ооцитів, дату якого репродуктолог визначає за результатами фолікулометрії. При проведенні другого етапу пункції фолікулів найчастіше вдається отримати більшу кількість зрілих ооцитів, що дає можливість пацієнтам зберегти більшу кількість ембріонів для можливості проведення преімплантаційного генетичного тестування (ПГТ-А) та вибору хромосомно здорового ембріона для перенесення в порожнину матки.
- Другий етап запліднення яйцеклітин, проведений аналогічно першому.
Після методики подвійної стимуляції необхідна перерва на 1 цикл для отримання результатів преімплантаційного генетичного тестування ембріонів (ПГТ-А) та підготовки ендометрію для перенесення ембріона та успішної імплантації. Якщо в програмі подвійної стимуляції у жінки отримані кілька хромосомно здорових ембріонів, їх обов’язково зберігають у кріобанку клініки для можливості в майбутньому планування дітей без повторного проходження програми стимуляції.
Далі в клініці репродуктивної медицини Reprolife проводять розморожування та перенесення еуплоїдного ембріона в порожнину матки. Показник настання вагітності після перенесення одного еуплоїдного (хромосомно здорового) ембріона в порожнину матки становить 78,6%, що є показником високої ефективності в доказовій медицині.
