Одним из важнейших факторов успешности лечения бесплодия и рождения здорового ребенка является количество и качество полученных яйцеклеток и эмбрионов в программе ЭКО. Именно по этой причине у пациентов со сниженным овариальным резервом мы используем двойную стимуляцию овуляции (DuoStim), что позволяет получить большее количество эмбрионов за короткий период времени и существенно увеличивает эффективность программы ЭКО.
Кому рекомендована программа двойной стимуляции?
- При уровне АМГ ниже 1,1 нг/мл
- Если количество антральных фолликулов по данным УЗИ менее 5 в каждом яичнике
- Если известно, что в предыдущей программе стимуляции было получено 5 и менее яйцеклеток низкого качества
- В программе сохранения яйцеклеток («Отложенное материнство»), с целью сохранения достаточного количества яйцеклеток или эмбрионов на будущее
- Если ранее были перенесены операции на яичниках, что является важным фактором преждевременного снижения овариального резерва
- В возрасте старше 38 лет
- У женщин со сниженным овариальным резервом по причине эндометриоидных, дермоидных кист яичников
- Для тех, у кого диагностированы аутоиммунные заболевания щитовидной железы
- Если в семье известно о наступлении ранней менопаузы по женской линии
- Женщинам вследствие преждевременного снижения овариального резерва по причине генетических факторов
- Перед проведением химиотерапии, лучевой терапии с целью сохранения яйцеклеток в короткий период времени
Метод двойной стимуляции важен для женщин с плохим ответом, когда необходимо накопить большое количество ооцитов, а затем и эмбрионов, в кратчайшие сроки, чтобы провести преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) и перенести в полость матки эуплоидный (хромосомно здоровый) эмбрион).
С помощью метода лечения с двойной стимуляцией применяется определенного рода система ускоренного пула, что позволяет получить оптимальное количество эмбрионов быстро. Таким образом, экономится время. Через 5 дней после первого этапа получения яйцеклеток проводят ультразвуковое исследование и начинают подготовку ко второму этапу получения яйцеклеток. Стимуляция роста фолликулов происходит с использованием протокола, аналогичного первому этапу стимуляции. Как правило, второй этап стимуляции короче и позволяет получить ооциты и эмбрионы в большем количестве. При этом протоколе перенос эмбрионов осуществляется в следующем менструальном цикле.
Преимущества программы двойной стимуляции
1.Эмоциональное здоровье
DuoStim максимально предоставляет возможность родить ребенка, используя собственные ооциты, избегая таким образом донорства ооцитов. Сокращает время ожидания и длительность лечения, которое в основном проходит в пределах одного менструального цикла.
2.Экономическое преимущество
Цель Reprolife – рождение здорового ребенка. Диагноз низкого овариального резерва обычно требует более сложной и, следовательно, более дорогой терапии. Для более доступного лечения мы разработали двойную последовательную стимуляцию, сократив значительную часть расходов, которые потребовались бы при проведении нескольких стандартных программ оплодотворения.
3. Эффективность
Программа DuoStim доказала свою высокую эффективность. При проведении второго этапа стимуляции у женщин с низким запасом яйцеклеток чаще всего удается получить большее количество качественных ооцитов и эмбрионов. Это связано с влиянием первого этапа стимуляции, который оптимизирует рост второй когорты фолликулов.
При наличии показаний мы рекомендуем проведение ПГТ-А, что дает возможность выбрать хромосомно здоровый эмбрион для переноса в полость матки.
4. Более естественное проведение переноса эмбриона
Перенос эмбриона в следующем цикле позволяет нам использовать протоколы, которые могут улучшить ответ яичников, не беспокоясь о том, может ли такая стимуляция повредить рецептивность эндометрия для успешной имплантации эмбриона. Перенос осуществляется в следующем естественном цикле или со специальной подготовкой эндометрия (подготовка к криопереносу эмбриона в цикле ЗГТ) для оптимизации рецептивности, что повышает результативность наступления беременности.
Методика двойной стимуляции ЭКО
ЭКО с двойной стимуляцией проводится после диагностики состояния репродуктивного здоровья женщины. Мы используем современные методы диагностики и лечения бесплодия, имеем собственную высокотехнологичную эмбриологическую лабораторию для достижения беременности даже при самых сложных факторах. По результатам обследования репродуктолог с многолетним опытом составляет персонализированный протокол лечения.
Основные этапы ЭКО с двойной стимуляцией в частной клинике Reprolife
- Первая стимуляция: 10-12 дней медикаментозная стимуляция роста фолликулов для процесса созревания ооцитов в яичниках.
- Ультразвуковое исследование: оценка размеров фолликулов и контроль их роста и синхронности (фолликулометрия).
- Первая пункция фолликулов: получение зрелых яйцеклеток, среди которых отбирают качественные и зрелые ооциты для оплодотворения методом ICSI, культивирование эмбрионов 5-7 дней до стадии бластоцисты (при необходимости проведение забора клеток для преимплантационного генетического тестирования эмбрионов – ПГТ-А) и замораживание эмбрионов.
- Вторая стимуляция роста фолликулов: 8-10-12-дневный курс применения лекарственных средств, который начинается через 5-6 дней после первой пункции. Чаще всего при проведении повторной стимуляции нам удается получить большее количество растущих фолликулов. Это связано с их активизацией в результате первого этапа стимуляции.
- Вторая пункция: повторный забор ооцитов, дату которого репродуктолог определяет по результатам фолликулометрии. При проведении второго этапа пункции фолликулов чаще всего удается получить большее количество зрелых ооцитов, что дает возможность пациентам сохранить большее количество эмбрионов для проведения преимплантационного генетического тестирования (ПГТ-А) и выбора хромосомно здорового эмбриона для переноса в полость матки.
- Второй этап оплодотворения яйцеклеток, проведенный аналогично первому.
После методики двойной стимуляции необходим перерыв на 1 цикл для получения результатов преимплантационного генетического тестирования эмбрионов (ПГТ-А) и подготовки эндометрия к переносу эмбриона и успешной имплантации. Если в программе двойной стимуляции у женщины получены несколько хромосомно здоровых эмбрионов, их обязательно сохраняют в криобанке клиники для возможности в будущем планирования детей без повторного прохождения программы стимуляции.
Далее в клинике репродуктивной медицины Reprolife проводят размораживание и перенос эуплоидного эмбриона в полость матки. Показатель наступления беременности после переноса одного эуплоидного (хромосомно здорового) эмбриона в полость матки составляет 78,6%, что является показателем высокой эффективности в доказательной медицине.
