Бесплодие у женщин встречается все чаще в наше время, на это влияют более поздний возраст при планировании детей, экология, стрессы, перенесенные инфекции, эндокринные нарушения. Клиника Reprolife помогает женщинам быстро и точно найти причины,почему женщины не могут забеременеть, и сопровождает женщин на всех этапах долгожданного материнства до рождения ребенка. Снижение репродуктивной функции возможно в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 35 лет. К счастью, большинство случаев нарушений фертильности поддаются лечению.
В частной клинике Reprolife в Киеве применяются современные методы репродуктивной медицины, которые помогают женщинам преодолеть бесплодие. Многолетний опыт врачей, новейшие технологии, индивидуальные схемы лечения — залог успешных результатов: 95% наших пациентов беременеют после прохождения курса лечения.
Причины бесплодия у женщин
Женская репродуктивная система — сложный механизм, который включает половые и эндокринные органы. Его деятельность регулируется нервными структурами, иммунной системой, гормонами и другими биоактивными веществами. Дисбаланс в любой части этой системы угрожает нарушениями фертильности.
Основныевиды женского бесплодиявключают:
- Ановуляторные циклы, наблюдаемые при заболеваниях эндокринной системы (яичников, надпочечников, гипофиза и гипоталамуса, щитовидной железы).
- Преждевременное снижение овариального резерва (запаса яйцеклеток), который не соответствует репродуктивному возрасту женщины.
- Поздний репродуктивный возраст — с 35 лет в женском организме снижается количество и качество яйцеклеток, что увеличивает риски хромосомных нарушений эмбрионов, усложняет зачатие хромосомно здорового эмбриона.
- Гинекологические заболевания: эндометриоз (разрастание эндометрия за пределами полости матки), хронический эндометрит (воспалительный процесс полости матки), оофорит (воспаление яичников), гидросальпинкс (накопление воспалительной жидкости в просвете маточных труб), миомы (лейомиомы) матки, гиперплазия эндометрия (чрезмерное разрастание слизистой оболочки полости матки, ее утолщение) и полипы эндометрия, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Непроходимость маточных труб, возникающая вследствие хронического сальпингита, рубцовых изменений, спаечной болезни.
- Врожденные дефекты матки: атрезия, удвоение, седловидная или двурогая форма, наличие внутриматочной перегородки, ретрофлексия.
- Генетические, хромосомные синдромы: Шерешевского-Тернера (кариотип 45 X0), Мартина-Белла, Каллмана.
- Приобретенные изменения анатомии половых органов, вызванные травмами малого таза, хирургическими вмешательствами.
- Токсическое воздействие лучевой терапии, химиотерапии, профессиональных вредностей, алкоголизма и длительного периода курения.
Риск нарушений фертильности возрастает у женщин с сопутствующими аутоиммунными заболеваниями, хроническими болезнями внутренних органов. В развитии бесплодия также участвуют психологические факторы. Частые стрессы, переутомление, повышенная тревожность, страхи, связанные с беременностью и материнством, снижают шансы на успешное зачатие.
Симптомы женского бесплодия
Часто отсутствие беременности выступает единственной жалобой, с которой пациентка обращается к врачу. Сопутствующие признаки бесплодия у женщины вызваны заболеваниями, ставшими причиной снижения фертильности. Наиболее распространенные симптомы:
- нерегулярные и скудные менструальные кровотечения;
- отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев;
- хронические боли внизу живота;
- болезненный половой акт;
- избыточное оволосение по мужскому типу;
- повышенная активность сальных желез кожи и угревая сыпь;
- необоснованный набор лишнего веса.
Если заболевание вызвано врожденными дефектами или генетическими нарушениями, врачи определяют признаки бесплодия у девочек-подростков. Симптомы включают первичную аменорею (отсутствие менструаций), недоразвитие внешних и внутренних половых органов, задержку полового созревания.
Класификация женского бесплодия
В зависимости от причин,почему женщины не могут забеременеть, выделяют следующиевиды женского бесплодия:
- Эндокринное — самый распространенный вариант, проявляющийся нарушениями менструального цикла и овуляции вследствие гормонального дисбаланса.
- Трубное и трубно-перитонеальное — затрудненное продвижение половых клеток по маточным трубам, возникающее при первичных или вторичных анатомических изменениях.
- Маточное — заболевания матки, которые нарушают процесс продвижения сперматозоидов и/или препятствуют прикреплению эмбриона после зачатия.
- Иммунологическое — наличие антиспермальных антител, которые блокируют продвижение сперматозоидов и препятствуют их слиянию с яйцеклеткой.
- Идиопатическое — отсутствие беременности без видимых причин.
По особенностям возникновения бывает первичное и вторичное бесплодие. Первичная форма диагностируется у женщин, которые никогда в жизни не беременели. Вторичная форма определяется у пациенток с одной или несколькими беременностями в анамнезе, независимо от их длительности и успешности. По степени тяжести бесплодие бывает относительным и абсолютным.
Методы диагностики бесплодия у женщин
На первичной консультации врач оценивает жалобы женщины и ее акушерский анамнез, определяет признаки бесплодия, проводит гинекологический осмотр — бимануальное исследование и осмотр влагалища с помощью зеркал. Далее назначается комплексная программа обследования:
- клинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора;
- микроскопия мазка из влагалища и цервикального канала;
- исследования на основные виды ИППП: гонорею, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз;
- жидкостная онкоцитология (ПАП-тест);
- анализы на определение уровня гормонов в крови:
- на 2-4 день менструального цикла: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), АМГ (антимюллеров гормон), ПРЛ (пролактин);
- на 18-21-24 день менструального цикла: прогестерон, эстрадиол;
- независимо от фазы менструального цикла: определяется уровень индекса свободного тестостерона, тиреотропный гормон (ТТГ), тироксин свободный (Т4 свободный), ДГЭА-с, гомоцистеин, 25 (ОН) вит D;
- оценка овариального резерва (на основе подсчета количества антральных фолликулов и объема яичников при проведении УЗИ органов малого таза, уровня АМГ и ФСГ) — с целью определения индивидуального запаса яйцеклеток;
- определение кариотипа пары (набора хромосом);
- 3D УЗИ органов малого таза, молочных желез, щитовидной железы;
- ультразвуковой мониторинг овуляции и правильности нарастания эндометрия (фолликулометрия);
- гистеросальпингография (определение проходимости маточных труб) — проводится исключительно при подтверждении хороших показателей спермограммы мужчины и женском репродуктивном возрасте до 35 лет;
- гистероскопия (определение состояния эндометрия для возможности имплантации эмбриона и исключения хронического эндометрита — воспалительного процесса в эндометрии);
- молекулярно-генетический тест ERA для определения степени зрелости (готовности) эндометрия для успешной имплантации эмбриона — проводится при отсутствии прикрепления эуплоидных (хромосомно здоровых) эмбрионов при переносе в полость матки в предыдущих циклах;
- диагностическая лапароскопия (проводится редко).
Мужские и женские факторы бесплодия встречаются с одинаковой частотой, поэтому партнеру тоже стоит пройти обследование. Основной способкак определяют бесплодиеу мужчин — спермограмма, которая по показаниям дополняется MAR-тестом на антиспермальные антитела.
Лечение женского бесплодия в клинике Reprolife
Репродуктолог разрабатывает персонализированную программу лечения для достижения беременности после того, как определена причина,почему женщины не могут забеременеть. Цена программы лечения зависит от выбранных методов. В современной репродуктологии используют следующие направления:
- немедикаментозные меры для нормализации массы тела, ликвидации других факторов риска;
- гормональная поддержка для коррекции эндокринных нарушений и восстановления процесса овуляции и правильности нарастания эндометрия для успешной имплантации;
- эндоскопическое (гистероскопическое) лечение (удаление образований полости матки): полипов эндометрия, субмукозных узлов полости матки, внутриматочных перегородок, синехий (сращений);
- хирургическое восстановление проходимости маточных труб (используется крайне редко по причине очень низкой эффективности по данным доказательной медицины и рисков внематочной беременности);
- лапароскопические операции для удаления фибромиом матки, эндометриоидных очагов.
Вспомогательные репродуктивные технологии
ВРТ — современный способ борьбы с женским бесплодием, которое не лечится другими способами. В частной клинике Reprolife доступен полный спектр репродуктивных технологий, среди которых врачи выбирают наиболее подходящие для конкретной клинической ситуации.
Лечение бесплодия у женщин проводится следующими методами:
- Внутриматочная инсеминация спермой мужа (ВМИ) или донора спермы;
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с различными протоколами гормональной стимуляции;
- Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ);
- Лазерный хетчинг эмбрионов перед переносом в матку;
- Предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов (ПГТ) для переноса хромосомно здорового эмбриона в полость матки;
- Криоконсервация яйцеклеток и эмбрионов (программы «Отложенное материнство»);
- Донорство яйцеклеток или эмбрионов.
Если у женщины диагностировано абсолютное бесплодие, которое исключает возможность самостоятельного зачатия и вынашивания ребенка, предлагаются услуги суррогатного материнства. Благодаря такой программе супруги могут стать родителями генетически родного ребенка. Клиника обеспечивает сопровождение и поддержку на всех этапах, гарантирует этичное отношение, строгую конфиденциальность, фиксированную стоимость программы.
Профилактика бесплодия у женщин
Чтобы снизить риск бесплодия, женщинам рекомендуют:
- следить и вовремя поддерживать состояние своего эндокринного здоровья вместе с опытным гинекологом-эндокринологом;
- обязательно определить индивидуально свой запас яйцеклеток (овариальный резерв) и, если он индивидуально снижен, — сохранить половые клетки в молодом возрасте на будущее для возможности планирования детей;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- избегать незащищенных половых контактов с новыми партнерами;
- использовать эффективные средства контрацепции для профилактики абортов;
- перед началом приема препаратов, которые негативно влияют на овариальный резерв и состояние яйцеклеток, — обязательно следует проконсультироваться с репродуктологом по вопросу сохранения яйцеклеток до начала воздействия определенных препаратов (сохранение, замораживание яйцеклеток или эмбрионов);
- при невозможности планирования вынашивания беременности до 30-35 лет — следует проконсультироваться с репродуктологом по сохранению яйцеклеток или эмбрионов («Отложенное материнство»);
- отказаться от вредных привычек;
- поддерживать вес в пределах нормы;
- избегать чрезмерных физических нагрузок;
- минимизировать стрессовые ситуации.
Важная составляющая профилактики — визит к гинекологу-эндокринологу 1 раз в год, даже если женщину ничего не беспокоит. Плановые осмотры помогают контролировать репродуктивное здоровье, вовремя выявлять и устранять заболевания, которые негативно влияют на фертильность.
Запись к врачу-репродуктологу
В клинике Reprolife успешно лечат различные формы бесплодия и помогают парам стать счастливыми родителями. Если вы столкнулись с репродуктивными нарушениями, не пускайте ситуацию на самотек и не откладывайте визит к репродуктологу. Чем раньше вы обратитесь к опытному специалисту, тем выше шансы на эффективное лечение и успешное зачатие ребенка.
Сделайте первый шаг на пути к своей мечте прямо сейчас — запишитесь на консультацию к опытному репродуктологу в Киеве, чтобы обсудить свою ситуацию и получить индивидуальные рекомендации.
