Подолання труднощів із зачаттям: сучасні методи лікування чоловічої безплідності в медичному центрі Reprolife
На безпліддя у чоловіків припадає приблизно 40% від усіх випадків наявності складнощів із зачаттям дитини. Донедавна помилково передбачалося, що причина ненастання вагітності – це суто жіночий фактор. Але сьогодні доведено, що причина відсутності настання вагітності однаково залежить від обох партнерів.
Фактор чоловічого безпліддя є однією з основних причин утруднення зачаття і може бути пов’язане з якістю, рухливістю і кількістю сперми, які визначають репродуктивну функцію у чоловіків. Чоловік постійно виробляє сперматозоїди (до 1000 за секунду) з моменту статевого дозрівання і до кінця життя. Але є безліч чинників, які негативно впливають на ці природні процеси, провокуючи безпліддя. На щастя, сучасні методи дозволяють успішно долати їх у багатьох випадках.
Причини безпліддя у чоловіків
Чоловіче безпліддя може бути спричинене різними факторами, включаючи анатомічні, функціональні та загальносистемні порушення.
Порушення розвитку чоловічих статевих органів
- гіпоспадія — неправильне положення сечівника на статевому члені
- непрохідність сім’явивідних проток — перешкоди або блокування, які можуть перешкоджати пересування сперматозоїдів
Сексуально-еякуляторна дисфункція
- імпотенція — нездатність досягти або підтримувати ерекцію
- ретроградна еякуляція — стан, при якому сперма потрапляє не в уретру, а в сечовий міхур
Ендокринні порушення
- гіперпролактинемія (часто зустрічається при зловживанні пива, прийомі заспокійливих або снодійних препаратів) — збільшення утворення пролактину у чоловіків може зменшувати утворення тестостерону і, як наслідок, продукцію сперматозоїдів
- порушення роботи щитоподібної залози може призводити до зменшення кількості та якості продукції сперматозоїдів через порушення регуляції активності тестостерону.
- гіпогонадотропний гіпогонадизм — недостатнє виділення гонадотропних гормонів, що впливають на функцію статевих залоз та зниження утворення тестостерону, зниження або повну відсутність утворення сперматозоїдів
- гіперестрогенія (підвищене утворення жіночого статевого гормону естрогену) особливо часто зустрічається при надмірній вазі, може виражено впливати на чоловічу фертильність
Запальні та інфекційні захворювання
- хронічний простатит — запалення передміхурової залози може впливати на якість сперми та здатність запліднення
- захворювання, що передаються статевим шляхом — можуть впливати на непрохідність сім’явивідних шляхів і як наслідок відсутність сперматозоїдів в еякуляті
- раніше перенесений паротит (особливо в період пубертату) може впливати на здатність до правильного утворення сперматозоїдів
- гострий та хронічний вірусний гепатит (впливає на стан печінки у якій відбувається метаболізм тестостерону та продукція білків для побудови сперматозоїдів у яєчках)
Генетичні хвороби
- можуть призвести до порушень у процесі утворення сперматозоїдів або блоку розвитку ембріонів на певній стадії.
Імунологічні захворювання
- присутність аутоімунних антитіл до сперматозоїдів може спричинити їх пошкодження або зниження активності та рухливості, залипання між собою
Варикоцеле
- розширення вен в області яєчок призводить до підвищеної температури в цій зоні, що негативно впливає на утворення сперматозоїдів та їх рухливість
Вплив екзогенних та ендогенних факторів
- променева та хімієтерапія
- прийом певних ліків (b-блокатори, снодійні, заспокійливі препарати)
- використання анаболічних стероїдів (часто для досягнення спортивних результатів), гормональних пелет з тестостероном – особливо часто зустрічається останнім часом
- алкоголь, пиво
- малорухливий спосіб життя
- наркотики
- хронічні стреси
- хронічний недосип
- ожиріння
- радіаційне випромінювання (радіолокація)
- вплив важких металів на організм)
- вплив небезпечних для здоров’я професій
- переохолодження
Ознаки чоловічої безплідності
Симптоми безпліддя у чоловіків включають такі стани, як нездатність запліднити яйцеклітину протягом року регулярного і незахищеного сексу. Явних ознак немає. Як правило, є опосередковані симптоми, на які чоловікові варто звернути увагу. В тому числі:
- проблеми з ерекцією;
- зниження лібідо;
- вугровий висип;
- збільшення молочних залоз;
- набір ваги та відкладення жирової тканини за жіночим типом — на стегнах;
- випадання волосся на обличчі та тілі.
За наявності подібних ознак необхідно звернути увагу на потенцію, наявність болісних відчуттів у ділянці статевих органів, кількість сперми, що виділяється під час статевого акту. У разі занепокоєння виявленими ознаками рекомендується консультація у спеціаліста уролога-андролога.
Види безпліддя
Вирізняють первинну безплідність, коли чоловік ніколи не мав дітей, і вторинну, якщо в нього вже є діти, але у певний час виникли складнощі з фертильністю. Також безпліддя поділяють на різні види, враховуючи причину його розвитку:
- секреторне — порушення функції яєчок, що призводять до недостатнього виділення або зміни якості сперматозоїдів;
- імунне — вироблення організмом чоловіка антитіл, спрямованих на власні сперматозоїди, що може призвести до неможливості запліднення;
- екскреторне — неможливість проходження сперматозоїдами сім’явивідних шляхів, часто після перенесених запальних захворювань, травм пахової зони, перенесених операцій — хірургічного лікування пахової грижі;
- змішане — коли безпліддя провокує не один, а відразу кілька факторів;
- ідіопатичне — якщо не вдається встановити причину, чоловік за всіма клінічними ознаками здоровий, але вагітність не настає.
Виділяють також відносне та абсолютне безпліддя. У першому випадку зачаття може відбутися після лікування або за допомогою методів допоміжної репродукції. У другому — запліднення неможливе через генетичні порушення, анатомічні особливості, незворотні зміни в організмі, спричинені захворюваннями. Різні види чоловічого безпліддя передбачають індивідуальні підходи до лікування.
Методи діагностики чоловічої безплідності
Основним методом діагностики репродуктивної функції у чоловіків є проведення спермограми та інших необхідних аналізів при чоловічому безплідді. Цей метод дослідження дозволяє оцінити різні характеристики сперми, а саме:
- кількість сперматозоїдів — у нормі показники повинні перебувати в межах вище 15-20 мільйонів/мл;
- морфологія — оцінюється форма, будова сперматозоїдів, що також має значення для фертильності. Для природного зачаття — потрібні сперматозоїди з нормальною морфологією вище 15%;
- рухливість — розраховується у відсотковому еквіваленті — категорія A (активно рухливі з прямолінійним рухом) + B (рухомі з поступальним рухом) = більше ніж 50% з переважанням категорії A. Саме ці сперматозоїди можуть досягти яйцеклітини та забезпечити її запліднення;
- обсяг — 1,5-5 мл сім’я є нормальним показником.
Потрібні можуть також додаткові діагностичні дослідження. В тому числі:
- аналіз виділень з уретри – допомагає виявити інфекції, що мають вплив на якість сперми;
- гормональний скринінг — збої у роботі ендокринної системи можуть стати причиною неможливості зачаття;
- УЗД малого таза та мошонки — візуалізує їх структуру і дозволяє виявити або виключити її порушення; проведення доплерометрії — УЗД судин пахової зони;
- генетичне обстеження — аналіз каріотипу та тестування з генетики та імунології дають можливість виявити спадкові фактори або імунні збої;
- біохімія крові для оцінки роботи печінки;
- додаткове дослідження еякуляту — визначається зрілість сперматозоїдів, рівень оксидативного стресу та ін.
Результати такого обстеження надають фахівцям детальну інформацію щодо стану репродуктивної системи чоловіка.
Методи лікування чоловічої безплідності
Сучасні методи лікування безплідності дозволяють відновити функцію фертильності приблизно у половині випадків. Вони демонструють ефективність навіть у складних випадках. До лікування можуть застосовуватись різні підходи:
- Консервативна терапія. У деяких випадках для подоланнячоловічогобезпліддя досить медикаментозного лікування. Так, за наявності запальних та інфекційних захворювань використовуються антибіотики та протизапальні препарати. При порушеннях сперматогенезу, що пов’язано з дисбалансом гормонів, призначається гормональна підтримка. До кожного пацієнта розробляється індивідуальна схема. Лікування проводиться під строгим контролем уролога-андролога.
- Оперативне лікування. При варикоцеле з метою поліпшення кровопостачання яєчок та стимулювання процесу сперматогенезу проводиться хірургічна варикоцелектомія. Щоб витягти сперму з яєчок, може виконуватися TESE, Micro-TESE, PESA – метод отримання сперматозоїдів із тканини яєчка або його придатка у складних випадках чоловічої безплідності.
- Збільшує шанси на зачаття внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ), що передбачає введення підготовленої сперми у порожнину матки жінки. Серед найпрогресивніших методів лікування безпліддя варто виділити екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Методика передбачає запліднення яйцеклітини поза організмом жінки та перенесення ембріона в порожнину матки через кілька днів.
Існують різні програми ЕКЗ. Може проводитися зІКСІ(Інтрацитоплазматичною ін’єкцією сперматозоїда). Мікроін’єкція сперматозоїдів у яйцеклітину дозволяє значно підвищити шанси на успішне зачаття навіть при виражених порушеннях кількості та рухливості у спермограмі. Якщо чоловік старше 40 років, при ЕКЗ рекомендується проведення ПГТ-А (преімплантаційного генетичного тестування ембріонів) для визначення хромосомно здорового ембріона з подальшим його перенесенням у порожнину матки жінки.
Профілактика чоловічої безплідності
Не всім формам чоловічої безплідності можна запобігти. Але дотримання певних правил допоможе підтримувати функціональність репродуктивної системи. Наші фахівці рекомендують:
- відмовитися від шкідливих звичок – алкоголю, куріння, наркотичних речовин;
- уникати високих температур — при відвідуваннях лазень, саун, частому прийомі гарячих ванн яєчка перегріваються, що негативно позначається на процесі утворення сперматозоїдів;
- виключити вплив токсинів — для цього потрібно дотримуватися запобіжних заходів на роботі та в побутових умовах (лаки, фарби, розчинники);
- вести здоровий спосіб життя — нормалізувати режим робочого дня, збалансовано харчуватися, більше бувати на свіжому повітрі, давати організму помірні фізичні навантаження;
- уникати можливості інфікування бактеріальними та вірусними інфекціями;
- обмежити прийом лікарських засобів, що впливають на фертильність.
На етапі планування дитини чоловікові важливо здати спермограму для визначення можливості правильного запліднення та зачаття здорової дитини. Проконсультуватися з лікарем андрологом, розпочати прийом фолієвої кислоти у формі метилфолат, скоригувати дефіцит вітамінів та мікроелементів, якщо такі є.
Скільки коштує лікування чоловічої безплідності
Вартість лікування чоловічої безплідності визначається в кожному випадку індивідуально. Вона залежить від причини виникнення складнощів із фертильністю, обраного способу лікування. Ціну також визначають необхідні діагностичні методи, використовувані препарати та, наприклад, наповнення програми ЕКЗ.
Переваги лікування безпліддя у центрі «Репролайф»
Медичний центр “Репролайф” пропонує високоякісні послуги у сфері репродуктивного здоров’я, включаючи лікування безпліддя у чоловіків. Наша клініка пропонує всі етапи діагностики – від консультації та діагностики до повного циклу лікування. Наші переваги:
- Досвід та кваліфікація. У центрі Reprolife працюють найкращі фахівці в галузі репродуктивної медицини, андрології та гінекології.
- Інноваційні технології. Ми застосовуємо передові методи лікування чоловічої безплідності, включаючи ДРТ, TESA, мікро TESA.
- Індивідуальний підхід. Наші лікарі розробляють персоналізований план лікування, враховуючи медичну історію, вік пацієнта та результати діагностичних досліджень.
- Висока ефективність лікування. Використання передового обладнання, великий досвід роботи та застосування прогресивних наукових досягнень сприяють підвищенню шансів успішного зачаття.
До нас звертаються пацієнти не тільки з Києва та інших міст України. Ми допомогли подолати безплідність багатьом парам із різних країн світу. Наша мета – допомогти здійснити мрію про народження здорових дітей тим, хто зіткнувся з безпліддям.
