Что мы видим во время проведения УЗИ: фолликул или яйцеклетку?
Во время стимуляции яичников, будь то с целью индукции овуляции для оплодотворения в естественном цикле или экстракорпорального оплодотворения, применяются разные типы препаратов в зависимости от каждого случая. Однако есть одна общая цель: предсказать и вызвать овуляцию.
Роль ультразвукового сканирования в наблюдении за фолликулами
УЗИ фолликулометрия позволяет нам наблюдать за развитием фолликула — структуры, состоящей из тысяч клеток и обычно содержащей ооцит.
Фолликул может содержать или не содержать ооцит, а ооцит может быть нормальным, либо с изменениями, зрелым или незрелым. НА САМОМ ДЕЛЕ ВИДЕТЬ ООЦИТ ВОЗМОЖНО ТОЛЬКО ПОСЛЕ ЕГО получения в программе ЭКО.
Во время фолликулометрии невозможно определить типы яйцеклеток, так как УЗИ визуализирует только фолликулы. Ооцит — это клетка, поэтому он микроскопический. Вот почему его нужно рассматривать в лаборатории.
Связь между количеством фолликулов и числом ооцитов
Иногда женщины считают, что количество фолликулов является показателем количества ооцитов. Тем не менее, это не всегда так. Действительно, есть определенные изменения в яичниках, такие как синдром пустого фолликула (название говорит само за себя), когда фолликулы не содержат ооциты. Точно так же у женщин с плохой реакцией яичников может быть большее количество фолликулов без ооцитов или они могут быть низкого качества.
Наконец, следует подчеркнуть, что тесты, которые мы используем для оценки реакции яичников — уровни антимюллерова гормона и ультразвуковое сканирование — являются индикаторами, которые дают нам представление, но не дают точного прогноза количества и качества ооцитов.
В чем суть ультразвуковой фолликулометрии
Ультразвуковая фолликулометрия — метод ультразвукового мониторинга, позволяющий отслеживать динамику дозревания фолликулов в яичниках в течение одного менструального цикла.
Основные цели УЗИ контроля фолликула:
- Оценка функции яичников. Наблюдение за фолликулогенезом помогает узнать, происходит ли овуляция.
- Определение оптимального времени для зачатия. Точное выявление момента овуляции позволяет парам планировать наступление беременности.
- Диагностика нарушений репродуктивной функции. Фолликулометрия помогает выявить ановуляторные циклы.
УЗИ фолликул не требует специальной подготовки и проводится трансабдоминальным или трансвагинальным способом.
Кому и для чего нужно УЗИ фолликул
Ультразвуковая фолликулометрия рекомендуется:
- Женщинам с нарушениями цикла — для определения наличия и характера фолликулогенеза.
- Бесплодным парам — для диагностики отсутствия зачатия и планирования лечения.
- Женщинам с подозрением на синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — для оценки структуры и функции гонад.
Фолликулометрия используется при подготовке к ЭКО с целью мониторинга фолликулогенеза, а также помогает проверить, удалось ли вызвать овуляцию после стимуляции яичников.
Что можно определить во время УЗИ фолликул
Во время УЗИ созревания фолликулов определяются их размеры, количество и динамика роста, что помогает оценить овуляторную функцию яичников. С его помощью можно провести диагностику ановуляции, синдрома пустого фолликула или поликистоза яичников.
Часто задаваемые вопросы о фолликулометрии:
Как выглядит фолликул на УЗИ?
Как круглое или овальное анэхогенное (тёмное) образование внутри яичника, заполненное жидкостью. В процессе дозревания его диаметр увеличивается. Перед овуляцией нормальный размер фолликула при УЗИ достигает 18–25 мм, после чего разрывается, высвобождая яйцеклетку.
Сколько фолликулов видно на УЗИ?
В начале цикла наблюдается 5–10 фолликулов в каждом яичнике, а ближе к овуляции выделяется 1 доминантный (иногда 2–3 при стимуляции овуляции). Фолликулы во время беременности не развиваются, так как овуляция прекращается под влиянием гормональных изменений.
Когда делать фолликулометрию?
С 9–10 дня менструального цикла (при 28-дневном) и повторять каждые 2–3 дня до момента овуляции. Если цикл нерегулярный, исследования могут начинаться раньше.
Список источников литературы:
- Клименко С. М., Пушкарьова Н. В., Ковальчук Л.В. Клініко-патогенетичне обґрунтування корекції недостатності лютеїнової фази у жінок з безпліддям. Здоровье женщины 4 (2014): 138–141.
- Кравченко О. В. Ультразвукова фолікулометрія в оцінці оваріального резерву у жінок з безпліддям. Репродуктивна ендокринологія 2 (2020): 45–50.
