Следует ли делать анализ на ДНК фрагментацию сперматозоидов?
За последние годы были представлены многообещающие исследования, связанные со связью между повреждением ДНК и низкими результатами в программах ЭКО (низкий процент бластуляции (отсутствие эмбрионов на 5 сутки развития), не наступление имплантации, все полученные эмбрионы анеуплоидны (с нарушенным набором хром) после PGT-A). Такой прорыв привел к внедрению теста на целостность ДНК сперматозоидов в тандеме со спермограммой. Целостность ДНК сперматозоидов имеет решающее значение для надлежащего высвобождения родительского генетического материала в яйцеклетку и дальнейшего развития эмбриона и следствием дальнейшей имплантации. Тем не менее, сегодня существует множество статей, сообщающих о взаимосвязи успешного завершения лечения бесплодия с целостностью ДНК, что приводит к доказательству противоречивых данных, часто чрезвычайно сложных для интерпретации и ограниченных в клинических доказательствах.
Анализ на повреждение ДНК сперматозоидов можно классифицировать по:
- молекулярной основе анализа;
- типа повреждения ДНК;
- параметрам измеряющего анализ.
Фрагментация ДНК сперматозоидов у мужчин, страдающих бесплодием, связана в основном с вредными привычками и увеличенным окислительным стрессом, как показывают научные исследования.
На данный момент доступны следующие виды анализов на выявление повреждений ДНК сперматозоидов:
- анализ конечного мечения дезоксиуридином (TUNEL) является прямой оценкой повреждения ДНК (выявляет фактические разрывы цепей ДНК);
- косвенная оценка с помощью FISH;
- анализ на дисперсию хроматина сперматозоидов (SCD);
- проточная цитометрия структуры хроматина спермы (SCSA);
- тест на фрагментацию ДНК спермы (SDFA)
Индекс фрагментации ДНК представляет собой процент популяции сперматозоидов со средним и высоким повреждением ДНК. Он рассчитывается путем установления соотношения клеток с фрагментацией к общему числу клеток.
Анализ литературных данных показал, что сейчас нет согласия со стантартизацией протоколов проверки процедуры, а также существует много межлабораторных вариаций и широкий диапазон пороговых значений, что приводит к ограничению понимания того, что на самом деле измеряет каждый из анализов на ДНК фрагментацию (Barratt CLR and De Jonge CJ., 2010; Zini A. and Sigman M. 2009).
Collins et al. (2008) пришли к выводу, что оценка повреждения ДНК сперматозоидов недостаточно сильна, чтобы с уверенностью утверждать о каких-либо клинических преимуществах этих анализов для оценки бесплодных мужчин. В тех случаях, если мужчина захотел пройти данное тестирование, и после него был обнаружен высокий процент фрагментации ДНК сперматозоидов, можно заключить, что прогноз на успешность программы будет минимальным. Однако американское общество репродуктивной медицины (ASRM) в свою очередь пришло к выводу, что имеющиеся данные не подтверждают постоянную связь между нарушением целостности ДНК и результатами прогаров ЭКО.
Следует отметить, что в настоящее время в исследованиях нельзя найти корреляции между качеством эмбриона и показателем фрагментации ДНК, а также достаточность предсказания показателей наступления клинической беременности.
Использование анализа, исследующего ДНК фрагментацию сперматозоидов как часть обследования мужчины в программах ЭКО нельзя рекомендовать, поскольку запутанность данных по его связи с повышенным риском неудачи недостаточно убедительны.
Опытная и компетентная команда клиники Reprolife рекомендует только самые необходимые тесты и исследования, имеющие научную основу.
Мы способны привести Вас в мечту стать родителями!
